今年全國兩會期間，習近平總書記強調(diào)，到2035年建成健康中國是中共中央作出的一項戰(zhàn)略決策，“十五五”是實現(xiàn)這一目標的關鍵時期，必須統(tǒng)籌謀劃、加緊推進，力求取得決定性進展。健康城市和健康村鎮(zhèn)建設是推進健康中國建設的重要抓手。有效應對健康挑戰(zhàn)、滿足人民群眾健康需求，必須把健康融入城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設、治理的全過程，促進城市與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展。本期特邀專家圍繞相關問題進行研討。

推進健康中國建設的重要抓手

開展健康城市和健康村鎮(zhèn)建設，對加快建設健康中國有何重要意義？

王秀峰（中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所健康與醫(yī)療保障研究中心主任、研究員）：推進健康中國建設，是全面提升中華民族健康素質、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略，是基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎，是積極參與全球健康治理、推動實現(xiàn)全球可持續(xù)發(fā)展目標的重大舉措。細化落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的明確要求和部署，迫切需要加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟社會發(fā)展模式，把健康城市和健康村鎮(zhèn)建設作為推進健康中國建設的重要抓手，促進城市與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

建設健康城市發(fā)端于20世紀80年代，是世界衛(wèi)生組織為應對城市化給人類健康帶來的挑戰(zhàn)而倡導的一項全球性行動戰(zhàn)略，也是一種將公眾健康置于城市規(guī)劃、建設和管理重要位置的發(fā)展模式。1984年，世界衛(wèi)生組織首次提出健康城市的理念，倡導部門、機構、組織和公眾之間廣泛合作，系統(tǒng)性解決城市突出的健康問題。1986年，第一屆全球健康促進大會提出健康城市建設不僅是衛(wèi)生健康部門的任務，還涉及諸多部門和主體。1994年，世界衛(wèi)生組織明確健康城市的涵義，認為健康城市是由健康的人群、健康的環(huán)境和健康的社會共同構成的有機整體，是持續(xù)改善自然和社會環(huán)境，不斷拓展社區(qū)資源，使人們相互支持以享受生命和發(fā)揮最大潛能的城市。2020年，世界衛(wèi)生組織對健康城市的內(nèi)涵進行補充，強調(diào)健康城市應將健康、社會福祉、公正以及可持續(xù)發(fā)展置于城市政策、戰(zhàn)略和項目的中心，以實現(xiàn)促進健康和公平、建設健康支持性環(huán)境、提供全民健康覆蓋和社會服務、提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力等多重目標。

從全球范圍看，健康城市建設已成為健康治理的關鍵策略與重要載體。聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展目標將“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群福祉”和“建設包容、安全、有抵御災害能力和可持續(xù)的城市和人類住區(qū)”作為主要目標。第九屆全球健康促進大會發(fā)布《健康城市上海共識》和《2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進上海宣言》。加拿大、歐洲等國家和地區(qū)將健康城市建設納入國家健康戰(zhàn)略，以提升國際競爭力、增強社會韌性和經(jīng)濟社會發(fā)展活力。

黨的十八大以來，我國把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。建設健康中國是一項系統(tǒng)工程，習近平總書記強調(diào)，“要推動將健康融入所有政策，把全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設、管理全過程各環(huán)節(jié)”。促進城市與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展，既是“健康的城市”與“城市的健康”有機統(tǒng)一的內(nèi)在要求，也是實施健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

一方面，城市是系統(tǒng)塑造人群健康的空間場所，是推動將健康融入所有政策、全方位干預健康影響因素的重要載體。城市集聚各類資源要素，其規(guī)劃、建設和管理直接影響自然與社會環(huán)境、生活與行為方式等各類健康社會決定因素。近年來，全球城市化進程加速與氣候變化加劇、人口老齡化程度加深等相互疊加，城市和村鎮(zhèn)人居環(huán)境、開發(fā)建設、管理運行等對健康的影響更加廣泛而復雜。世界衛(wèi)生組織提出“人居健康地圖”，與聯(lián)合國人居署共同發(fā)布《健康融入城市和區(qū)域規(guī)劃指南（2020年）》，呼吁關注并統(tǒng)籌應對城市和居住區(qū)對健康的影響。我國常住人口城鎮(zhèn)化率達到67.89%，超大特大城市超過20個，城市人口、資源、經(jīng)濟社會活動高度密集，健康風險日益復雜化。健康城市建設涵蓋了與健康相關的領域與元素，是統(tǒng)籌應對復雜健康風險挑戰(zhàn)、系統(tǒng)提升城市健康韌性、守護人民生命安全和身體健康的重要舉措。

另一方面，城市是人民幸福生活的美好家園，是健康中國從宏觀戰(zhàn)略走向微觀實踐的重要平臺。城市承載人民對美好生活的向往，其建設與治理成效直接關系群眾生活品質與獲得感。城市治理是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，是連接國家戰(zhàn)略與人民健康的關鍵樞紐，也是打造高品質生活空間的重要載體。城市的核心是人，健康是人民幸福美好生活的基礎。2025年，我國居民健康素養(yǎng)水平提高到33.69%，群眾多層次多樣化健康需求持續(xù)增長，對健康服務、健康保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)等提出更高要求。健康已成為城市綜合競爭力的關鍵要素，也是城市實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要標志?！督】党鞘猩虾９沧R》呼吁將健康作為所有政策的優(yōu)先考慮，全國愛衛(wèi)會印發(fā)的全國健康城鎮(zhèn)管理辦法和評審標準也將落實健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略、提升城市健康治理能力作為首要要求。

促進城市與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展，是統(tǒng)籌應對工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等所帶來的健康影響，滿足群眾日益增長的多元化健康需求，實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措。“十五五”規(guī)劃綱要圍繞“加快建設健康中國”作出重要部署。未來，推進健康城市和健康村鎮(zhèn)建設，重在圍繞人民群眾健康需求全方位優(yōu)化城鄉(xiāng)規(guī)劃建設和管理運行，將健康中國戰(zhàn)略要求落實落細為群眾高品質健康生活、高質量健康服務與保障、綠色宜居健康環(huán)境以及健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

鞏固拓展健康城市建設成果

回顧我國開展健康城市建設的歷程，取得哪些積極成效？

盧永（中國健康教育中心健康促進部主任、研究員）：“十五五”規(guī)劃綱要提出，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全健康促進政策制度體系，提升愛國衛(wèi)生運動成效，推動從以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務，提高人民健康水平。總體來看，我國健康城市建設大體可分為三個階段。

第一階段是試點階段（1994年至2016年）。1994年和1997年，全國愛衛(wèi)辦選擇部分城市，與世界衛(wèi)生組織開展健康城市項目合作。2007年，全國愛衛(wèi)辦批準上海市、杭州市、大連市、蘇州市、張家港市、克拉瑪依市、北京市東城區(qū)和西城區(qū)、上海市閔行區(qū)七寶鎮(zhèn)和金山區(qū)張堰鎮(zhèn)開展健康城市試點。2013年，世界衛(wèi)生組織授予中國政府“健康（衛(wèi)生）城市特別獎”。

第二階段是全面推進階段（2016年至2025年）。2016年，全國愛衛(wèi)會印發(fā)《關于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設的指導意見》。隨后，健康城市建設被納入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等法律和政策文件。全國愛衛(wèi)會印發(fā)《全國健康城市評價指標體系（2018版）》，自2019年起至2023年，組織開展了4次全國健康城市建設評價工作，推出一批健康城市建設樣板市。

第三階段是邁入新階段（2025年至今）。自2025年開始，全國愛衛(wèi)辦深入地方調(diào)研，廣泛聽取意見建議，謀劃全國健康城鎮(zhèn)創(chuàng)建項目。2026年，全國愛衛(wèi)會印發(fā)《全國健康城鎮(zhèn)管理辦法》《全國健康城市和全國健康縣評審標準》《全國健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)評審標準》，啟動開展全國健康城鎮(zhèn)創(chuàng)建，加快推進健康中國建設。

近年來，各地從健康生活、健康環(huán)境、健康服務等領域綜合提升健康治理水平，取得顯著成效。

一是實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，把健康融入所有政策。多地把健康作為城市發(fā)展的重要目標，以提高人民健康水平為核心，以體制機制改革創(chuàng)新為動力，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，不斷完善健康相關政策，加大對衛(wèi)生健康的保障力度。超過90個城市積極探索建立健康影響評估制度，在重大決策中評估健康風險，避免對人群健康帶來不利影響。

二是堅持共建共享的基本路徑，形成促進健康的合力。浙江杭州成立黨政主要領導為雙組長的領導協(xié)調(diào)機制，在提升醫(yī)療技術水平、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、增強基層服務能力等方面成果斐然，連續(xù)3年獲評全國健康城市建設樣板市；安徽馬鞍山探索微環(huán)境、微治理、微細胞、微服務“四微”城市綜合治理路徑，動員社會志愿者參與城市健康治理。

三是堅持問題導向，加強影響健康的問題治理。各地針對影響居民健康的主要問題，全方位、全周期維護和保障人民健康。江蘇無錫綜合治理太湖污水，破解經(jīng)濟發(fā)達、人口稠密地區(qū)湖泊治理難題。浙江嘉興依托“千萬工程”開展村容村貌整治提升工程，全面改善農(nóng)村人居環(huán)境。山東濱州統(tǒng)籌打造社會心理服務體系，不斷提升公眾心理健康素養(yǎng)。湖北宜昌以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托開展血液透析服務，切實緩解山區(qū)腎病患者看病路程遠、負擔重的問題。

四是以健康場所建設為抓手，筑牢健康城市微觀基礎。廣東珠海將健康社區(qū)等建設列入十大民生實事，完善健康場所建設管理模式和運行機制，提升健康場所覆蓋面和建設水平。上海印發(fā)關于加強本市健康場所建設的實施意見、四川成都出臺健康場所評價標準，鼓勵全社會積極參與健康場所建設，營造健康支持性環(huán)境，促進市民健康素養(yǎng)水平提升。

五是加強技術支撐和信息化建設，提升健康城市工作水平。多地組建了健康城市建設相關專家委員會，許多地方注重發(fā)揮專業(yè)機構的力量，將數(shù)智治理的策略應用到衛(wèi)生健康、住建、城管、規(guī)劃等城市治理各領域。浙江寧波以數(shù)字化改革為牽引，通過推出AI智能服務體“甬保兒”、全面升級“醫(yī)保工具箱”、構建“15分鐘醫(yī)保服務圈”等一系列舉措，逐步建成“智能交互、精準直達、城鄉(xiāng)覆蓋”的醫(yī)保公共服務體系，讓參保群眾享受到更加智慧、便捷、高效的服務。河南鄭州不斷完善數(shù)字基礎設施建設，提升城市健康管理效率和水平。

今年年初，全國愛衛(wèi)會印發(fā)全國健康城鎮(zhèn)管理辦法以及相關評審標準，進一步明確了健康城市建設的方向和著力點。下一步，要緊緊圍繞落實健康優(yōu)先、普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境，大力推進健康城市創(chuàng)建，示范帶動更多城市開展健康城市建設，將全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設、管理全過程各環(huán)節(jié)，持續(xù)提升社會健康治理能力，為加快建設健康中國、提升全民健康水平發(fā)揮應有作用。

吸收國際經(jīng)驗打好組合拳

從國際上看，發(fā)達國家推進健康城市建設取得哪些成果，有何啟示和借鑒？

李棟（清華大學城市治理與可持續(xù)發(fā)展研究院副研究員）：清華大學發(fā)布的“城市健康指數(shù)2025”圍繞醫(yī)療服務、生活行為、城市綠化、環(huán)境質量與健康結局五大板塊，對包括倫敦、紐約等20個國際城市及北京、上海等16個國內(nèi)城市在內(nèi)的國際化大都市研究發(fā)現(xiàn)，我國城市在多個健康板塊已具備全球競爭力，尤其在健康結局、醫(yī)療服務和城市綠化等方面優(yōu)勢明顯。相比之下，國際城市在環(huán)境質量與健康生活行為等方面表現(xiàn)更佳。

建設健康城市是20世紀80年代面對城市化問題給人類健康帶來挑戰(zhàn)而倡導的一項全球性行動戰(zhàn)略。健康城市的內(nèi)涵豐富，遠不止高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務。從廣義視角來看，城鎮(zhèn)空間格局、基礎設施供給、社會治理網(wǎng)絡等無一不在深刻重塑著人群健康軌跡。在深入踐行全球治理倡議、推動構建人類衛(wèi)生健康共同體的今天，中國正以更加開放自信的姿態(tài)與世界深化文明交流互鑒。這既需要積極吸收國際前沿的治理經(jīng)驗，更要將自身的成功實踐轉化為全球公共產(chǎn)品，向涵蓋全生命周期、全要素協(xié)同的大健康治理范式轉型。

從國際上看，發(fā)達國家在推進健康城市建設過程中，面對慢性病高發(fā)、人口老齡化及少子化等全球共同挑戰(zhàn)，積累了一些經(jīng)驗和做法。

一是依托空間更新，重塑微觀層面的健康生活環(huán)境。優(yōu)化城鎮(zhèn)物理空間已成為降低健康風險應對成本的有效手段。美國波士頓由市交通局主導推進完整街道策略，重塑道路斷面，增加慢行系統(tǒng)比重，將口袋公園嵌入社區(qū)，打造全齡友好型城市。澳大利亞悉尼著眼于區(qū)域尺度構建綠色網(wǎng)格，將綠地系統(tǒng)視為與交通同等重要的基礎設施，有效改善了城市綠色開放空間的網(wǎng)絡連通性和便利性。

二是優(yōu)化規(guī)則規(guī)制，以剛性約束破解資源環(huán)境問題。瑞士政府承諾到2050年實現(xiàn)“2千瓦社會”目標，通過限制市中心停車位總量、推行建筑節(jié)能標準等，從源頭壓減碳排放。美國紐約實施嚴格的無煙空氣法案，將禁煙范圍從室內(nèi)延伸至公園等室外公共區(qū)域，在經(jīng)濟層面提高違規(guī)成本。

三是數(shù)字技術賦能，實現(xiàn)健康行為與環(huán)境的動態(tài)監(jiān)管。英國倫敦設立超低排放區(qū)，依托自動車牌識別系統(tǒng)對高排放車輛收取費用，并部署精細化傳感器網(wǎng)絡，實現(xiàn)了街道尺度空氣質量的實時監(jiān)測。新加坡推出全國健步大挑戰(zhàn)計劃，利用數(shù)碼創(chuàng)新科技與智能可穿戴設備，結合商戶獎勵機制，成功吸引數(shù)十萬人參與日常體能活動，將醫(yī)療服務重心進一步前移至社區(qū)層面的主動健康管理。

四是聚焦“一老一小”，構建全生命周期的可持續(xù)健康支持體系。德國積極建設“多代屋”，將日托、養(yǎng)老與社區(qū)咖啡館進行物理空間整合，大幅降低空巢感與運營成本。瑞典則通過設立不可轉讓的父親配額育兒假，推行職場友好等綜合措施，形成長效生育激勵體系。

五是打破部門壁壘，構建跨界協(xié)同的大健康共治格局。芬蘭推行“學校動起來”計劃，不僅在教育系統(tǒng)內(nèi)增加學童體力活動，更將健康支持網(wǎng)絡向校外延伸，統(tǒng)籌教育、體育、衛(wèi)生及地方市政等多部門，并廣泛聯(lián)動非營利組織和校外俱樂部，深度融合校園物理空間改造、就學通勤環(huán)境改善與社會化體育資源賦能，實現(xiàn)公共資源投入效能最大化。

從國內(nèi)看，我國城市健康發(fā)展水平已呈現(xiàn)出動能轉換的階段特征。比如北京、上海、杭州、深圳等不僅在醫(yī)療衛(wèi)生服務等傳統(tǒng)指標上保持領先，更在健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模、居民健康素養(yǎng)、人均體育消費等主動健康管理上展現(xiàn)出強勁的增長勢頭。這些城市的發(fā)展已開始呈現(xiàn)從傳統(tǒng)的衛(wèi)生城市向健康城市躍遷。通過政策引導和市場培育，激發(fā)蓬勃的健康消費活力，與基本醫(yī)療保障形成互補，共同構建起“預防—治療—康復—促進”的全鏈條健康生態(tài)。其轉型表明，健康不僅是民生福祉的底色，更將成為經(jīng)濟發(fā)展的亮色。

我國是人口規(guī)模巨大、城鄉(xiāng)區(qū)域差距仍然較大的發(fā)展中國家。抓好健康城鎮(zhèn)建設，不僅是對本國人民健康負責，更是對全球衛(wèi)生和人類福祉的重大貢獻。面向“十五五”時期，需進一步立足國情，打好健康城鎮(zhèn)建設的組合拳。在空間維度，結合城市更新向存量微空間挖潛，盤活“金角銀邊”，推進口袋公園建設，構建復合型慢行通勤系統(tǒng)，將醫(yī)療、養(yǎng)老、文體等多元設施串珠成鏈，引入專業(yè)化運營與公眾參與機制，實現(xiàn)社區(qū)健康空間的錯時共享。在數(shù)智維度，發(fā)揮我國智慧化和人工智能優(yōu)勢，搭建跨部門的環(huán)境健康數(shù)字底座與高精度城鎮(zhèn)健康地圖。在治理維度，健全健康促進政策制度體系，推進重大政策和重大工程項目健康影響評估，完善托育、養(yǎng)老等重點人群健康保障，聯(lián)動促進大健康領域消費，圍繞健康城鎮(zhèn)建設目標，打破部門壁壘，形成多方協(xié)同、共建共享的健康治理閉環(huán)。（本文來源：經(jīng)濟日報）