發(fā)改委要求，7月1日前各地價格主管部門要向社會公布本級定價范圍內(nèi)的低價藥品清單。新華社發(fā)

　　阿司匹林、青霉素等曾經(jīng)有最高零售價的藥品，今后就會由藥品廠商來自主定價了。昨日，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知》，取消了533種低價藥品的最高零售價，并由經(jīng)營者根據(jù)藥品生產(chǎn)和市場供給及競爭狀況制定具體的購銷價格。各�。▍^(qū)、市）價格主管部門7月1日前向社會公布本級定價范圍內(nèi)的低價藥品清單。

　　《通知》規(guī)定，對低價藥品取消最高零售限價，生產(chǎn)經(jīng)營者在不超過規(guī)定日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)前提下，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定具體購銷價格，形式更加靈敏，更能反映市場供求的定價機(jī)制。據(jù)介紹，這533種低價藥包括283種西藥和250種中成藥，涉及1100多個劑型。

　　由于此前一些常用的藥品有政府的最高零售價管控，一些藥品生產(chǎn)企業(yè)在政府藥品招標(biāo)采購中出現(xiàn)了惡性競爭，同時因?yàn)榻?jīng)常出現(xiàn)入不敷出的情況，導(dǎo)致一批日均費(fèi)用數(shù)元以下的藥品被廠商停產(chǎn)，常用的優(yōu)質(zhì)藥物無法及時供給市場。

　　不過，廠商并非可以隨意制定價格�！锻ㄖ�》明確，低價藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過3元、中成藥不超過5元。

　　國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，低價藥和高價藥品之間大都存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價藥品價格，有利于調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價藥品的積極性，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少高價藥品使用，從總體上看，有利于醫(yī)藥費(fèi)用下降。

　　“目前我國的低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、市場競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實(shí)際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象�！睂τ谌∠�最高零售價是否會造成價格暴漲，發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，價格主管部門將加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營者濫用自主定價權(quán)。有關(guān)部門將針對低價藥品進(jìn)一步完善招標(biāo)采購政策，確保通過競爭形成合理價格。

　　“即使一些藥品因原輔材料價格上漲需要調(diào)整零售價格，由于日均費(fèi)用控制，價格變動也是可控的，而且對低價藥品報銷標(biāo)準(zhǔn)比較高，基本不會增加患者負(fù)擔(dān)�！卑l(fā)改委表示。

　　低價藥松綁·分析

　　留住低價藥？取消限價影響有限

　　治療心衰的藥物地高辛、心臟手術(shù)必需的魚精蛋白、治療甲亢的甲巰咪唑……為低價藥定價“松綁”，能否留住低價藥？綜合藥品生產(chǎn)和使用情況來看，單是生產(chǎn)環(huán)節(jié)政策調(diào)整，影響有限。

　　眾所周知，國內(nèi)醫(yī)藥市場低價藥逐漸退出，除了生產(chǎn)者覺得無利可圖外，還有一個重要原因是“以藥養(yǎng)醫(yī)”。本來用幾角錢一支的青霉素就可以解決問題，就因?yàn)獒t(yī)院可提“回扣”太少，醫(yī)生更愿意選用單價高達(dá)數(shù)十元的頭孢類藥物。受“以藥補(bǔ)醫(yī)”的影響，采購的藥品價格越貴，醫(yī)院獲得的藥品加成越多，藥品成為醫(yī)院贏利的工具之一。

　　可見，要改變低價藥“叫好不叫座”問題，還需加快醫(yī)改，讓醫(yī)院愿意采購、醫(yī)生愿意開方。當(dāng)前尤應(yīng)加快推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動節(jié)約成本、控制費(fèi)用的意識，調(diào)動其優(yōu)先使用低價藥品的積極性。藥品采購也應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與度，以優(yōu)惠價格鼓勵醫(yī)院批量采購低價藥，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)確保低價藥配送及時到位。

　　留住低價藥，還需建立科學(xué)的公立醫(yī)院薪酬制度，避免將醫(yī)務(wù)人員收入與開藥、檢查、治療等收入直接掛鉤，通過合理的績效考核引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員選用價廉質(zhì)優(yōu)的藥品。據(jù)新華社

　　低價藥松綁·背景

　　低價藥定價機(jī)制三大特點(diǎn)

　　●取消針對每個具體品種規(guī)格的最高零售限價。允許生產(chǎn)經(jīng)營者在不超過規(guī)定日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)前提下，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定具體購銷價格，形成更加靈敏反映市場供求的定價機(jī)制。

　　●國家統(tǒng)一確定低價藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

　　●建立低價藥品清單進(jìn)入和退出機(jī)制。價格主管部門將根據(jù)實(shí)際價格或用法、用量變化情況，對低價藥品清單進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

　　低價藥品清單中部分常用藥

　　青霉素V 分散片、片劑（膠囊）、顆粒劑

　　普魯卡因青霉素

　　小容量注射液（普通粉針）

　　阿莫西林

　　分散片、片劑（膠囊）

　　氨芐西林

　　片劑（膠囊）

　　頭孢氨芐

　　片劑（膠囊）、顆粒劑

　　頭孢拉定

　　分散片、片劑（膠囊）

　　阿米卡星

　　小容量注射液（普通粉粒）

　　慶大霉素

　　片劑（膠囊）、小容量注射液（普通粉針）

　　氯霉素

　　片劑（膠囊）、滴眼劑

　　多西環(huán)素

　　片劑（膠囊）

　　四環(huán)素

　　片劑（膠囊）

　　土霉素

　　片劑（膠囊）

　　紅霉素 片劑（膠囊）、腸溶片（腸溶膠囊）、軟膏劑、 眼膏劑

　　琥乙紅霉素 片劑（膠囊）、顆粒劑

　　羅紅霉素 分散片、干混懸劑、片劑（膠囊）、顆粒劑

　　乙酰螺旋霉素 腸溶片、片劑（膠囊）

　　顏孫克林霉素 片劑（膠囊）

　　林可霉素 片劑（膠囊）、小容量注射液（普通粉針）

　　復(fù)方磺胺甲惡唑 分散片、片劑（膠囊）

　　磺胺嘧啶 片劑（膠囊）

　　甲氧芐啶 片劑（膠囊）

　　聯(lián)磺甲氧芐啶 片劑（膠囊）

　　吡哌酸 片劑（膠囊）

　　藥品名稱 劑型名稱

　　藥品名稱 劑型名稱

　　低價藥松綁·釋疑

　　為何放開低價藥限價？

　　低價藥短缺直接影響患者治療

　　發(fā)改委列出的低價藥品種高達(dá)533種，相當(dāng)于2000多種醫(yī)保報銷藥品數(shù)量的四分之一。

　　北京隆福醫(yī)院心內(nèi)科主任趙新說，許多低價優(yōu)質(zhì)經(jīng)典藥常常短缺甚至斷貨，其中不乏搶救生命用藥，如臨床中用得最多的治療心衰的地高辛（一片只有幾分錢）、西地蘭等。

　　“部分臨床常用藥品特別是一些經(jīng)典老藥出現(xiàn)供應(yīng)不足甚至斷供，是長期存在的老大難問題，一直沒有從根本上得到解決。近年來部分藥品短缺問題尤為突出，如心臟手術(shù)必需的魚精蛋白，治療甲亢的甲巰咪唑等。個別藥品甚至出現(xiàn)‘一藥難求’現(xiàn)象�！眹�家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人說。

　　這位負(fù)責(zé)人說，藥品短缺直接影響患者臨床治療，危及群眾身體健康和生命安全。

　　低價藥會大幅漲價嗎？

　　日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)將起控制閥作用

　　華潤雙鶴每年銷售的治療高血壓藥物降壓0號高達(dá)11億片，患者每天只需服用一片（1元）。按照新政策，這家公司理論上可以將降壓0號價格漲到每片3元，即使每片漲1毛錢，收入也相當(dāng)可觀。

　　然而，華潤雙鶴副總裁陳仙霞并不認(rèn)為有多少上漲空間：目前市場上治療高血壓的藥物種類很多，公司生產(chǎn)的降壓藥不是不可替代的藥品。有的藥物甚至比降壓0號還便宜，只不過這類藥服用比較麻煩，需要一日多次，每次多片。

　　她甚至擔(dān)心現(xiàn)行政策能否順利落實(shí)，希望有關(guān)部門出臺配套措施，“接下來招標(biāo)怎么做，醫(yī)院怎么使用，這些是我們企業(yè)關(guān)注的�！�

　　發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實(shí)際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。價格主管部門將加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營者濫用自主定價權(quán)。另外，有關(guān)部門將針對低價藥品進(jìn)一步完善招標(biāo)采購政策，確保通過競爭形成合理價格。

　　常峰認(rèn)為，不必過于擔(dān)心低價藥價格上漲，日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)起到封頂控制閥的作用�！芭c擔(dān)心低價藥品價格的有限上漲相比，我們更擔(dān)心低價藥消失，這會導(dǎo)致我們不得不用高價藥品�！�

　　北京市航天中心醫(yī)院藥劑科主任劉樺說，低價藥品的短缺原因是多方面的，配套保障措施也應(yīng)該是多方面的。有些低價藥品全國需求量不大，但不能缺。比如，硫酸阿托品注射液臨床主要用于搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。他們醫(yī)院去年一年采購量僅50支（每支5毫克0.57元）。企業(yè)生產(chǎn)這類藥利潤非常有限。對于這類低價、需求量少的藥品，建議國家有關(guān)部門指定企業(yè)生產(chǎn)，并給予適當(dāng)補(bǔ)貼。據(jù)新華社

　　作者：姜樊